Se nem jár, se nem jut!

egeszsegbiztositas-1

Jelen írásom mottója lehetne az, hogy „se nem jár, se nem jut”. Néhány éve tapasztaljuk a saját bőrünkön is. Miről is van szó?

  • az egészségügyi ellátásról,
  • a nyugdíjról és
  • az oktatásról.

Mihályi Péter közgazdász nem kevesebbet állít, minthogy az új Alaptörvény szerint az államnak most már nem kötelessége TB-ellátást, valamint nyugdíjat biztosítani állampolgárai számára – hiszen nincs az Alaptörvényben olyan passzus, amely erre kötelezné. Sajnos ez így van. A nyugdíjról, nyugdíjhelyzetről már rengeteget írtam, először 2008-ban.

Mai levelem az egészségbiztosításnak szentelem.

Írtam már az egészségügyről is, ám akkor megoldást még nem igen tudtam kínálni, nem úgy mint ma.

Miből tud választani, ha

  • szeretné elkerülni a várólistákat

Nincs várakozás a szolgáltatások igénybevételekor!

Közegészségügyi tény, hogy az állami ellátásban

  • általános belgyógyászatban akár 120 nap
  • kardiológián akár 170 nap
  • szemészeten 98 nap
  • ultrahangnál 98 nap

várakozásnak van kitéve a beteg. Sőt, már labornál is várólista! (Egészségbiztosítási Felügyelet hivatalos statisztikái alapján)

  • nem szereti a hálapénzt, mert nem tudja, hogy adjon-e, kinek? mikor? mennyit?

Nincs paraszolvencia!

Közegészségügyi tény, hogy egy átlagos jövedelmű család éves bevételének 1,5 – 3 %-át fordítja a paraszolvenciára. A hálapénzek összege évente 40-100 milliárd forint között mozog. https://www.nepszava.hu/articles/article.php?id=324725

  • a hangsúlyt a megelőzésre és nem a gyógyulásra helyezi

Közegészségügyi tény, hogy az állami rendszerben nem a megelőzésen van a hangsúly! Nehézkes a szűrésekhez való hozzájutás vagy piaci alapon, saját utánajárással érhető el! Ez időbe és pénzbe kerül.

  • szeretne mindent egy helyen egyidőben elintézni

Az ellátásszervezés a szolgáltatás része. Az összes szakág egy helyen érhető el. Közegészségügyi tény, hogy a több szakágat érintő gyógyítás csak beutalók és orvos-beteg találkozók sokaságával érhető el, többnyire koordinálatlanul. https://www.nepszava.hu/articles/article.php?id=324725

  • szeretné a fejlett diagnosztikai vizsgálatokat gyorsan és kényelmesen megkapni

Közegészségügyi tény, hogy a

  • CT több hónap
  • MRI akár 184 nap

várakozás után érhető el.

  • szeretne a vizsgálatokhoz korlátlan számú hozzáférést

Közegészségügyi tény, hogy szinte lehetetlen az SZTK ellátórendszerben 3 hónapon belül újra időpontot kapni ugyanazon tünetegyüttes esetén, ugyanazon szakághoz.

  • szeretné érteni a leleteket

A záróvizsgálat része a leletek és vizsgálati eredmények „lefordítása”az ügyfelek részére írásban is. Közegészségügyi tény, hogy az „érthetetlen” orvosi nyelven íródott dokumentumokat többnyire senki sem magyarázza el a gyógyulni akarónak.

  • nem akar lelethegyeket hurcibálni magával

A digitális lelettárolási rendszer erre ad megoldást. Közegészségügyi tény, hogy a leletek tömkelegét kell magával hurcolnia a betegnek, mert a különböző intézmények közötti kommunikációs csatornák nem működnek megfelelően. https://www.nepszava.hu/articles/article.php?id=324725

A megoldások

Milyen esetekre köthető egészségbiztosítás? Magánszemélyek és kollektívák számára alapvetően kétféle egészségbiztosítás (betegségbiztosítás) létezik a biztosítási piacon.

Összegbiztosítás: Az esemény bekövetkeztekor a biztosító az általunk előre megválasztott biztosítási összeget kifizeti részünkre, pl.:

* Kórházi napi térítés biztosítás (kórházi fekvőbeteg ellátás esetén napi térítés)

* Műtéti térítés biztosítás (a térítés mértéke a biztosítási szerződésben szereplő összegtől és a műtét orvosi besorolásától függ.)

* Gyógyulási támogatás biztosítás (további anyagi támaszt jelent kórházi ápolás, műtét esetén)

* Kiemelt kockázatú betegségekre vonatkozó biztosítás (pl. rosszindulatú daganatos megbetegedés, szívinfarktus, agyi érkatasztrófa, krónikus veseelégtelenség, AIDS, szívkoszorú-ér műtét (by-pass) diagnosztizálása, illetve műtéte, valamint a fenti okokból bekövetkező halál estén nyújt szolgáltatást

* Orvosszakértői intézet által megállapított I-II. csoportos rokkantságra, vagy I-II-II. csoportos rokkantságra vonatkozó biztosítás (egyszeri, a biztosítási szerződésben szereplő összeg kifizetése)

* Keresőképtelenségi napi térítés biztosítás

Szolgáltatásbiztosítás, az új lehetőség az egészségbiztosításban

Mit nyújt a magán-egészségbiztosítás az Ön és a családja számára? A társadalombiztosítás keretén belüli betegellátás – korántsem orvosszakmai – színvonala ma Magyarországon is több szempontból kifogásolható. Elég csak a várólistákra, a sorban állásra, az időpont egyeztetés „lehetőségére”, a kórházi szobák, rendelők nívójára gondolnunk. Az apróbb ambuláns műtétek, sőt a járóbeteg-ellátás és a diagnosztikai vizsgálatok esetében is gyakran hetekig-hónapokig tartó várakozási idővel kell számolnunk, és sajnos a hálapénz intézménye sem garancia a jobb és gyorsabb ellátásra. A szolgáltatás-finanszírozó egészségbiztosítások lehetőséget teremtenek arra, hogy modern diagnosztikai eszközökkel felszerelt magánklinikán, várakozási idő nélkül vegye igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat. Fix éves díjért átlátható és minőségi magán-ellátást kap, ami az országos hálózatnak köszönhetően mindenhol könnyen elérhető. Mire terjed ki a magán-egészségbiztosítás?

* 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, ellátásszervezés;

* Korlátlan számú járóbeteg-ellátás az ország legjobban felszerelt magánklinikáin (belgyógyászat, gyermekgyógyászat, fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat);

* Prevenciós szűrővizsgálat évente;

* Diagnosztikai vizsgálatok (kiemelten nőgyógyászati citológia, EKG, ultrahang, röntgen, mammográfia, hallásvizsgálat, anyajegy-vizsgálat, csontsűrűség-vizsgálat, szem- és látásvizsgálat, allergiavizsgálat bőrön);

* Teljeskörű diagnosztikai vizsgálatok (pl. MRI, CT, PET-CT);

* Teljeskörű laborvizsgálat (kiemelt vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, fertőzésvizsgálat, bizonyos hormonvizsgálatok, férfiaknak PSA);

* Házivizit, magán háziorvos;

* Terhesgondozás;

* VIP szintű kórházi fekvőbeteg ellátás, betegszállítás, egynapos sebészet – mindez magas színvonalú szolgáltatásokkal, igényes környezetben, hálapénz nélkül.

A fenti szolgáltatásokat az Ön igényeitől és pénztárcájától függően többféle biztosítási csomagból választhatja ki. A magánbiztosítás megoldást jelent a hosszú várólisták és a hálapénz elkerülésére. A magán egészségügyi ellátás díját a biztosító szolgáltatása fedezi. A szolgáltatás igénybevételekor a biztosító közvetlenül az egészségügyi szolgáltatónak fizet.

Létezik egy harmadik megoldás is, ami kombinálja a két fenti szolgáltatást, tehát pénzt is ad és szolgáltatást is.

Egészségbiztosítás cégeknek: Egy 2012-től életbe lépett törvénymódosítás értelmében a munkáltató által kötött egészségbiztosítások (betegségbiztosítások) díja adó- és járulékmentessé vált.

Mit jelent ez a gyakorlatban?

  • A munkáltató által a munkavállalókra kötött betegségbiztosítás díja után a munkáltatónak ezután nem kell adót, illetve járulékokat fizetni, ugyanakkor a biztosítási díj költségként elszámolható.
  • A munkavállaló számára szintén nem jelent adó- és járulékfizetési kötelezettséget sem a biztosítás díja sem a biztosító szolgáltatása.
  • Munkáltatói juttatásként adható az éves Cafeteria kereten felül.
  • Az évente egyszeri prevenciós szűrővizsgálat a hangsúlyt a megelőzésre helyezi, ezáltal csökken a keresőképtelenség miatt kieső napok száma.
  • A cégvezetés részére speciális biztosítási csomag választható, amely a menedzserszűrés mellett magas színvonalú szolgáltatásokat nyújt igényes környezetben, az ország legjobban felszerelt magánklinikáin, így a biztosítottak fix éves díjért átlátható és minőségi magán ellátást kapnak. Az exkluzív egészségbiztosítási csomagok a járóbeteg és háziorvosi ellátáson felül magukban foglalják a VIP környezetben történő kórházi ellátást is.

Már hallom is a kérdést, jó jó ez mind nagyon szép, de mennyibe kerül?

  • Magánszemélyek részére konstrukciótól, szolgáltatási csomagoktól, kortól függően már havonta 1.650,- Ft-tól, a legdrágább csomag 39.000,-Ft kedvezmények nélkül!
  • Cégek részére a csoportos tarifa évente, minimum 10 fő esetén fejenként 69.000,- és 360.000,-Ft/fő között mozog.

“Ha nincs időd az egészségre, később kell,

hogy időt szakíts a betegségre!”

Sok sikert kívánva, szeretettel várom személyes konzultációra.

Lépjen velem kapcsolatba itt!

Név (kötelező)

Email cím (kötelező)

Telefonszám (kötelező)

Lakcím (település)

Kérdés, üzenet

Hozzájárulok, hogy számomra Dusik Andrea hírleveleket küldjön.

Egészségbiztosítás

Nyugdíjtervezés

Kikerült az Alkotmányból a Társadalombiztosítás intézménye: https://atv.hu/videotar/20120430_mihalyi_peter_2_resz