Jelen írásom mottója lehetne az, hogy „se nem jár, se nem jut”.
Néhány éve tapasztaljuk a saját bőrünkön is. Miről is van szó?
- az egészségügyi ellátásról,
- a nyugdíjról és
- az oktatásról.
Mihályi Péter közgazdász nem kevesebbet állít, minthogy az új Alaptörvény szerint az államnak most már nem kötelessége TB-ellátást, valamint nyugdíjat biztosítani állampolgárai számára – hiszen nincs az Alaptörvényben olyan passzus, amely erre kötelezné. Sajnos ez így van. A nyugdíjról, nyugdíjhelyzetről már rengeteget írtam, először 2008-ban.
Mai levelem az egészségbiztosításnak szentelem.
Írtam már az egészségügyről is, ám akkor megoldást még nem igen tudtam kínálni, nem úgy mint ma.
Miből tud választani, ha
- szeretné elkerülni a várólistákat
Nincs várakozás a szolgáltatások igénybevételekor!
Közegészségügyi tény, hogy az állami ellátásban
- általános belgyógyászatban akár 120 nap
- kardiológián akár 170 nap
- szemészeten 98 nap
- ultrahangnál 98 nap
várakozásnak van kitéve a beteg. Sőt, már labornál is várólista! (Egészségbiztosítási Felügyelet hivatalos statisztikái alapján)
- nem szereti a hálapénzt, mert nem tudja, hogy adjon-e, kinek? mikor? mennyit?
Nincs paraszolvencia!
Közegészségügyi tény, hogy egy átlagos jövedelmű család éves bevételének 1,5 – 3 %-át fordítja a paraszolvenciára. A hálapénzek összege évente 40-100 milliárd forint között mozog.
- a hangsúlyt a megelőzésre és nem a gyógyulásra helyezi
Közegészségügyi tény, hogy az állami rendszerben nem a megelőzésen van a hangsúly! Nehézkes a szűrésekhez való hozzájutás vagy piaci alapon, saját utánajárással érhető el! Ez időbe és pénzbe kerül.
- szeretne mindent egy helyen egyidőben elintézni
Az ellátásszervezés a szolgáltatás része. Az összes szakág egy helyen érhető el. Közegészségügyi tény, hogy a több szakágat érintő gyógyítás csak beutalók és orvos-beteg találkozók sokaságával érhető el, többnyire koordinálatlanul.
- szeretné a fejlett diagnosztikai vizsgálatokat gyorsan és kényelmesen megkapni
Közegészségügyi tény, hogy a
- CT több hónap
- MRI akár 184 nap
várakozás után érhető el.
- szeretne a vizsgálatokhoz korlátlan számú hozzáférést
Közegészségügyi tény, hogy szinte lehetetlen az állami ellátórendszerben 3 hónapon belül újra időpontot kapni ugyanazon tünetegyüttes esetén, ugyanazon szakághoz.
- szeretné érteni a leleteket
A záróvizsgálat része a leletek és vizsgálati eredmények „lefordítása”az ügyfelek részére írásban is. Közegészségügyi tény, hogy az „érthetetlen” orvosi nyelven íródott dokumentumokat többnyire senki sem magyarázza el a gyógyulni akarónak.
- nem akar lelethegyeket hurcibálni magával
A digitális lelettárolási rendszer erre ad megoldást. Közegészségügyi tény, hogy a leletek tömkelegét kell magával hurcolnia a betegnek, mert a különböző intézmények közötti kommunikációs csatornák nem működnek megfelelően.
A megoldások
Milyen esetekre köthető egészségbiztosítás? Magánszemélyek és kollektívák számára alapvetően kétféle egészségbiztosítás (betegségbiztosítás) létezik a biztosítási piacon.
Összegbiztosítás: Az esemény bekövetkeztekor a biztosító az általunk előre megválasztott biztosítási összeget kifizeti részünkre, pl.:
* Kórházi napi térítés biztosítás (kórházi fekvőbeteg ellátás esetén napi térítés)
* Műtéti térítés biztosítás (a térítés mértéke a biztosítási szerződésben szereplő összegtől és a műtét orvosi besorolásától függ.)
* Gyógyulási támogatás biztosítás (további anyagi támaszt jelent kórházi ápolás, műtét esetén)
* Kiemelt kockázatú betegségekre vonatkozó biztosítás (pl. rosszindulatú daganatos megbetegedés, szívinfarktus, agyi érkatasztrófa, krónikus veseelégtelenség, AIDS, szívkoszorú-ér műtét (by-pass) diagnosztizálása, illetve műtéte, valamint a fenti okokból bekövetkező halál estén nyújt szolgáltatást
* Orvosszakértői intézet által megállapított I-II. csoportos rokkantságra, vagy I-II-II. csoportos rokkantságra vonatkozó biztosítás (egyszeri, a biztosítási szerződésben szereplő összeg kifizetése)
* Keresőképtelenségi napi térítés biztosítás
Szolgáltatásbiztosítás, az új lehetőség az egészségbiztosításban
Mit nyújt a magán-egészségbiztosítás az Ön és a családja számára? A társadalombiztosítás keretén belüli betegellátás – korántsem orvosszakmai – színvonala ma Magyarországon is több szempontból kifogásolható. Elég csak a várólistákra, a sorban állásra, az időpont egyeztetés „lehetőségére”, a kórházi szobák, rendelők nívójára gondolnunk. Az apróbb ambuláns műtétek, sőt a járóbeteg-ellátás és a diagnosztikai vizsgálatok esetében is gyakran hetekig-hónapokig tartó várakozási idővel kell számolnunk, és sajnos a hálapénz intézménye sem garancia a jobb és gyorsabb ellátásra. A szolgáltatás-finanszírozó egészségbiztosítások lehetőséget teremtenek arra, hogy modern diagnosztikai eszközökkel felszerelt magánklinikán, várakozási idő nélkül vegye igénybe az egészségügyi szolgáltatásokat. Fix éves díjért átlátható és minőségi magán-ellátást kap, ami az országos hálózatnak köszönhetően mindenhol könnyen elérhető. Mire terjed ki a magán-egészségbiztosítás?
* 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, ellátásszervezés;
* Korlátlan számú járóbeteg-ellátás az ország legjobban felszerelt magánklinikáin (belgyógyászat, gyermekgyógyászat, fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat);
* Prevenciós szűrővizsgálat évente;
* Diagnosztikai vizsgálatok (kiemelten nőgyógyászati citológia, EKG, ultrahang, röntgen, mammográfia, hallásvizsgálat, anyajegy-vizsgálat, csontsűrűség-vizsgálat, szem- és látásvizsgálat, allergiavizsgálat bőrön);
* Teljeskörű diagnosztikai vizsgálatok (pl. MRI, CT, PET-CT);
* Teljeskörű laborvizsgálat (kiemelt vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, fertőzésvizsgálat, bizonyos hormonvizsgálatok, férfiaknak PSA);
* Házivizit, magán háziorvos;
* Terhesgondozás;
* VIP szintű kórházi fekvőbeteg ellátás, betegszállítás, egynapos sebészet – mindez magas színvonalú szolgáltatásokkal, igényes környezetben, hálapénz nélkül.
A fenti szolgáltatásokat az Ön igényeitől és pénztárcájától függően többféle biztosítási csomagból választhatja ki. A magánbiztosítás megoldást jelent a hosszú várólisták és a hálapénz elkerülésére. A magán egészségügyi ellátás díját a biztosító szolgáltatása fedezi. A szolgáltatás igénybevételekor a biztosító közvetlenül az egészségügyi szolgáltatónak fizet.
Létezik egy harmadik megoldás is, ami kombinálja a két fenti szolgáltatást, tehát pénzt is ad és szolgáltatást is.
Egészségbiztosítás cégeknek: Egy 2012-től életbe lépett törvénymódosítás értelmében a munkáltató által kötött egészségbiztosítások (betegségbiztosítások) díja adó- és járulékmentessé vált.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
- A munkáltató által a munkavállalókra kötött betegségbiztosítás díja után a munkáltatónak ezután nem kell adót, illetve járulékokat fizetni, ugyanakkor a biztosítási díj költségként elszámolható.
- A munkavállaló számára szintén nem jelent adó- és járulékfizetési kötelezettséget sem a biztosítás díja sem a biztosító szolgáltatása.
- Munkáltatói juttatásként adható az éves Cafeteria kereten felül.
- Az évente egyszeri prevenciós szűrővizsgálat a hangsúlyt a megelőzésre helyezi, ezáltal csökken a keresőképtelenség miatt kieső napok száma.
- A cégvezetés részére speciális biztosítási csomag választható, amely a menedzserszűrés mellett magas színvonalú szolgáltatásokat nyújt igényes környezetben, az ország legjobban felszerelt magánklinikáin, így a biztosítottak fix éves díjért átlátható és minőségi magán ellátást kapnak. Az exkluzív egészségbiztosítási csomagok a járóbeteg és háziorvosi ellátáson felül magukban foglalják a VIP környezetben történő kórházi ellátást is.
Már hallom is a kérdést, jó jó ez mind nagyon szép, de mennyibe kerül?
- Magánszemélyek részére konstrukciótól, szolgáltatási csomagoktól, kortól függően már havonta 1.650,- Ft-tól, a legdrágább csomag 39.000,-Ft kedvezmények nélkül!
- Cégek részére a csoportos tarifa évente, minimum 10 fő esetén fejenként 69.000,- és 360.000,-Ft/fő között mozog.
“Ha nincs időd az egészségre, később kell,
hogy időt szakíts a betegségre!”
Sok sikert kívánva, szeretettel várom személyes konzultációra.
Lépjen velem kapcsolatba itt!
Kikerült az Alkotmányból a Társadalombiztosítás intézménye:
NYUGDÍJ ? Semmi nem jár…. Dr. Mihályi Péter
